Основные положения об эндогенной опиоидной системе были сформулированы в конце 1970-х гг., появились десятки публикаций, в которых рассматривались различные аспекты взаимосвязи опиоидных рецепторов, опиоидных пептидов и этанола. Наиболее подробной из них является работа K. Blum [1]. Результаты исследований в этой области были обобщены в 1990-х гг. в многочисленных обзорах.

Алкоголь и морфиноподобные анальгетики имеют сходный спектр фармакологической активности, а именно: способность вызывать аналгезию и эйфорию, а в больших дозах — наркоз, угнетение дыхания, при длительном применении — формировать зависимость, а при резком прекращении – синдром отмены. Данные эффекты были подробно изучены на различных экспериментальных моделях в сравнении с эндорфином и другими опиоидными пептидами.

Большинство исследователей пришло к выводу, что опиоидергическая система играет значительную роль в формировании зависимости от этанола. Установлено, что морфин в небольших дозах усиливает потребление этанола, в то время как антагонисты опиатов — налаксон и налтрексон — уменьшают потребление алкоголя. Этот эффект Налтрексона связан с блокадой дельта-опиоидных рецепторов. Налтрексон одобрен FDA и с 1994 г. применяется за рубежом как препарат для лечения алкоголизма [2–6].

В России препарат Налтрексон ФВ выпускается с 2001 г. Московской фармацевтической фабрикой. Клинические испытания препарата проводились на базе клиники кафедры психотерапии РМАПО и московского областного наркологического диспансера.

Материалы и методы. Налтрексон ФБ назначали на 6–7-й день (в некоторых случаях на 2–3-й день) после последнего употребления алкоголя. Наблюдение за больными основной и контрольной групп осуществлялось путем постоянного врачебного контроля. Учитывали основное клиническое состояние и сведения, полученные от родственников. Степень патологического влечения к алкоголю (ПВА) оценивали по стандартизированной схеме, предложенной В.Ф. Альтшулером, С.Л. Кравченко, Е.М. Коньковым, которая позволила получить среднее значение ПВА на день обследования. Интенсивность влечения к алкоголю оценивали по степени выраженности аффективного, идеаторного, поведенческого компонентов, а также алкогольных сновидений. Терапию препаратом проводили в 2 этапа: 1-й — 3–4 нед; 2-й — 5–12-я недели.

Результаты. Клиническая картина течения алкоголизма, прежде всего по степени выраженности патологического влечения, в течение первых 3 мес имела достаточно интенсивный характер. Большинство больных уже на 3-й день после приема препарата отмечали улучшение общего состояния, настроения и повышение жизненной активности. С первых же дней терапии у всех больные, получавших Налтрексон ФВ, уменьшалась потребность в курении. На 2–3-й месяц лечения все указанные реакции были более сглаженными.

На основе анализа результатов клинического испытания Налтрексона ФВ были сделаны следующие выводы:
препарат уменьшает выраженность вызываемой алкоголем эйфории;
ослабляет влечение к алкоголю;
снижает частоту рецидивов в 2 раза.

Таким образом, Налтрексон ФВ способен подавлять патологическое влечение к алкоголю, что обеспечивает возможность стойких ремиссий. Терапевтический потенциал Налтрексона ФВ, по данным последних исследований, может быть существенно расширен: препарат допустимо применять для лечения героиновой наркомании, осложненной алкоголизмом, зависимости от никотина, полинаркомании, а также некоторых других заболеваний. Опыт применения Налтрексона ФВ для лечения алкоголизма свидетельствует о его высокой эффективности, особенно в сочетании с психотерапией и при хорошей переносимости препарата.

Литература
Blum К. Alcohol and opiates: A review of common mechanisms. Advances in Neurotoxicology. Oxford, 1980. P.71–90.
Воронин К.Э., Антон Р. Применение антагонистов опиатов для лечения алкоголизма // Вопр. наркологии. 1995. № 4. С.88–95.
Naltrexone and the treatment of alcohol dependence / J.R.Volpicelli, K.L.Clay, N.T.Watson et al. // Alcohol health research world. 1994. Vol. 18. P.272–278.
O’Brien C.P., Volpicelli J.P. Naltrexone in the treatment of the alcoholism: A clinical review // Alcohol. 1996. Vol. 13, № 1. P.35–39.
Sinclair D. Development in Finland of the extinction treatment for alcoholism with naltrexone // Psychiatria Fennica. 1997. Vol. 28. P.76-97.
Naltrexons effect on cue — elicited craving among alcoholics in treatment / P.M.Monti, D.J.Rohsenow, К.Е.Hutchison et al. // Alcohol. clin. experim. res. 1999. Vol. 23, № 8. P. 1386–1394.

http://rlsnet.ru/mnn_index_id_2626.htm" target="_new"><b>Налтрексон</b>. Описание действующего вещества в справочнике Rlsnet®