Химия алкогольной болезни

Сегодня, когда мы наконец нашли в себе мужество назвать многие вещи своими именами, ни у кого не вызывает сомнения, что алкоголизм является не столько медицинской, сколько социальной проблемой. Если быть более точным, то можно сказать, что алкоголизм — это комплексная медико-социальная проблема. Поэтому предъявлять обвинения медицине в том, что она не в состоянии решить проблему алкоголизма, так же несправедливо, как осуждать работников медсанбата за то, что во время военных действий на их попечении оказалось большое количество раненых. Социальных причин, способствующих развитию этого тяжелого заболевания, поразившего не только наше общество, много. Назовем лишь некоторые из них. На одном из первых мест стоит экономический фактор, ибо продажа спиртного является источником финансовых накоплений. Алкоголь способствует установлению контактов между людьми, так что его иногда даже называют социальной смазкой, подавляет чувство страха, тревоги, неудовлетворенности, безысходности. А такие чувства с каждым годом захватывали все новые слои населения. Алкоголизм нередко является продуктом психологии труда поденщиков, лиц с полностью атрофированным чувством хозяина и чувством собственного достоинства. Массовую алкоголизацию населения определенных регионов страны (в частности, Нечерноземья) можно считать ответной реакцией на социальную несправедливость. К увеличению потребления алкоголя приводит тяжелый немеханизированный труд. Росту женского алкоголизма способствуют психологические последствия эмансипации — выполнение в обществе «мужской роли» требует от женщин и умения пить. Любая ситуация, связанная с распадом семьи, причин для которого в нашем обществе немало, также влечет за собой повышенную алкоголизацию. Нарушение традиций потребления спиртных напитков в результате урбанизации и массовой пропаганды употребления алкоголя средствами кино и телевидения дает печальные плоды. Каковы же пути борьбы с алкоголизмом? Неоправдапность надежд на достижение всеобщей трезвости исключительно путем запретов и ограничений становится все очевиднее. Резко возросли спекуляция, самогоноварение, суррогатное пьянство. А ведь это можно было предвидеть заранее, ибо в истории многих стран, в том числе и России, уже были подобные безрезультатные попытки. Еще в 1915 году группа участников совещания по борьбе с алкоголизмом, созванного Пироговским обществом врачей, обращала внимание общественности на то обстоятельство, что усиленное потребление суррогатов алкоголя является «проявлением несоответствия между влиянием абсолютного запрещения продажи спиртных напитков и неудовлетворением элементарных потребностей широких масс населения, толкающих их на поиски искусственной эйфории... Только систематические мероприятия в направлении улучшения положения трудящихся смогут отнять почву у суррогатного пьянства». Это, однако, не означает, что медицина должна остаться в стороне от активной борьбы за всеобщую трезвость, дожидаясь кардинальных перемен в обществе. Нет, медики обязаны принять самое активное участие в этой борьбе, не ограничиваясь разговорами о вреде алкоголя и оказанием помощи тем, кто уже стал жертвой пагубного пристрастия. Их задача — осуществлять активную профилактику алкоголизма. http://www.telephone-hotline.ru/rez-sam/alkomotiv/fenom-pral/index.html

     Лечение алкогольной зависимости

Многие клинические нарушения появляются не в ранней стадии болезни, а значительно позже. В то же время эффективность лечения алкоголизма при ранней диагностике повышается. Как же быть? Мы предложили новый метод диагностики. В чем его суть? В результате клинических исследований стало ясно, что показатель активности алкогольдегидрогеназы в сыворотке крови больных алкоголизмом можно использовать для диагностики степени алкогольной зависимости. Оказалось, что активность этого фермента в сыворотке крови значительно ниже, чем в печени, по все же ее можно определить, хотя еще недавно это считалось невозможным. Усовершенствованный нами высокочувствительный метод позволяет выявлять даже ничтояшые количества алкогольдегидрогеназы в сыворотке крови человека и животных. Мы установили, что ее активность практически не меняется при острой алкогольной интоксикации и у здоровых людей, не злоупотребляющих алкоголем. Однако у больных хроническим алкоголизмом она существенно повышается, причем повышение зависит от длительности заболевания. Мы связываем это с усилением поступления фермента из печени в ток крови вследствие перерождения гепатоцитов — клеток печени. Способность алкогольдегидрогеназы плазмы крови ускорять окисление алкоголя косвенно указывает и на участие этого фермента в регуляции уровня эндогенного этанола, то есть тех его количеств, которые находятся у нас в крови независимо от потребления спиртного. В последние годы различную степень   предрасположенности человека и животных к потреблению алкоголя пытаются объяснить именно различиями в уровне эндогенного этанола. Чем ниже этот уровень (он измеряется в промилле, т "е. сотых долях процента), тем выше степень риска возникновения алкоголизма при прочих равных условиях. В экспериментах на крысах выяснилось, что активность алкогольдегидрогеназы в крови у крыс-трезвенниц и крыс-алкоголиков примерно одинакова, но в печени она выше у животных с выраженным пристрастием к алкоголю. Значит, низкий уровень эндогенного алкоголя обусловлен у них исключительно высокой активностью алкогольдегидрогеназы печени. Я начал статью с утверждения о том, что алкоголизм является не столько медицинской, сколько социальной проблемой. Это не означает, что сегодня, когда мы решительно встали на путь восстановления социальной справедливости, теряется актуальность фундаментальных исследований по изучению механизма формирования алкогольной болезни. В любом, самом совершенном обществе человек не застрахован от несчастной любви, преждевременной утраты близких, профессиональных неудач, мук творчества. И не исключено, что получить разрядку он попытается старым, испытанным способом, пропустив рюмочку-другую. А она, как, надеюсь, читатель уже убедился, может явиться стартовым механизмом возникновения рабской зависимости от алкоголя.  http://www.telephone-hotline.ru/rez-sam/alkomotiv/fenom-pral/index.html